2026年是全国医保基金突出问题专项整治攻坚之年，也是深化合规监管、夯实制度基础、开启“十五五”良好开局的关键节点。为持续提升医保基金法治化、规范化管理水平，压实医疗机构基金使用主体责任，规范临床诊疗与医保服务行为，从源头防范化解基金运行风险，切实守护参保群众“救命钱”，近日，市医保局赴谢岗镇开展医保基金合规使用专题辅导讲座，以政策解读与业务指导相结合的方式，推动基层医保合规治理走深走实。
8月18日，市医保局副局长潘康涛带队赴谢岗医院开展专题督导培训。谢岗镇副镇长杨新金、谢岗医保分局、谢岗医院相关负责人参加活动，医护人员及医保经办人员共150余人参训。
培训前，与会领导实地走访谢岗医院门诊医保服务站及惠州惠民医保服务站，现场了解一站式医保便民服务运行情况。谢岗医院医保服务中心于2026年3月26日投入运行，中心整合多项医保业务，打造一站式服务阵地，可为群众提供待遇报销、异地就医备案、门诊特定病种办理、参保信息查询、线上业务办理指导等服务。截至目前，医保服务中心累计服务群众约4000余人次，惠州惠民医保服务站接待咨询约500余人次，有效精简办事流程，提升服务效能，切实提升了辖区参保群众就医获得感。
专题辅导环节，潘康涛副局长结合全国医保监管新形势及省市工作部署，系统阐释当前医保基金监管常态化、精准化、从严化的总体基调，围绕医疗机构日常运营、临床诊疗、收费结算、基金使用等重点领域，深入剖析医保合规管理中的共性风险与突出隐患。授课坚持“以案释法、以例明规”，通过典型违规案例深度拆解，系统分析过度诊疗、违规收费、项目串换、基金滥用等行为的生成诱因、潜在危害及整改路径，为参训人员敲响合规执业警钟。
培训结束后，谢岗医院党总支书记莫汉文作表态发言。此次专题授课是一次深刻的思想教育和业务赋能，全院上下将深刻领会授课核心精神，主动适应医保从严监管新常态。一是提高政治站位，牢固树立“医保合规就是发展底线”的理念，切实扛起医保基金安全管理主体责任；二是坚持以案为鉴，常态化开展警示教育，全面排查诊疗、收费、病案、用药等关键环节风险隐患；三是层层压实岗位责任，将合规要求落实到各科室、各岗位、各环节，坚决杜绝各类医保违规行为。
下一步，谢岗医保分局将以本次培训为契机，持续深化辖区定点医疗机构常态化监管与规范化建设，坚持以学、以训促治，督促医疗机构全面落实基金使用主体责任，常态化开展政策学习与自查自纠。同时持续优化医保便民服务，完善基层服务体系，以严实作风筑牢基金安全屏障，以优质服务助力医疗保障事业高质量发展，切实维护参保群众合法权益。
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